نتایج پیوند قرنیه نافذ در مرحله هیدروپس حاد در قوزقرنیه

هدف: مقایسه پیامدهای پیوند نافذ قرنیه از نظر بقا و حدت بینایی در افراد مبتلا به قوزقرنیه در مرحله هیدروپس حاد با افراد مبتلا به قوزقرنیه بدون هیدروپس حاد. روش پژوهش: این مطالعه به صورت گذشته‌نگر، مداخله‌ای و مقایسه‌ای (Retrospective Comparative Interventional) انجام شد. چهارده چشم از 14 بیمار مبتلا به قوزقرنیه با هیدروپس حاد که طی 60 روز از شروع علایم مورد عمل پیوند نافذ قرنیه (PK) قرار گرفتند (گروه 1) با 37 چشم، از 37 بیمار بدون سابقه هیدروپس حاد و انجام پیوند نافذ در دوره زمانی مشابه به عنوان شاهد (گروه 2) مورد مقایسه قرار گرفتند. برای انجام پیوند, قرنیه بیمار با Hessburg-Barron Suction Trephine (Katena, Denville, New Jersey, USA) تا سوراخ شدن قرنیه بریده شد و سپس برش به وسیله قیچی پیوند راست‌بر و چپ‌بر کامل گردید. در گروه 1، سعی بر این بود که پس از برش یک حاشیه شفاف استروما بیش‌تر یا مساوی 1 میلی‌متر باقی بماند. اختلاف اندازه قرنیه دهنده-گیرنده برای طول زجاجیه بیش‌تر از 16 میلی‌متر، 25/0 میلی‌متر و برای طول زجاجیه کم‌تر از 16 میلی‌متر، 5/0 میلی‌متر در نظر گرفته شد. پس از عمل، میزان حدت بینایی با و بدون اصلاح و هم‌چنین عوارض حین و پس از عمل و یا مداخلات ثانویه مانند بخیه مجدد و اصلاح عیوب انکساری و رد پیوند بررسی شدند. یافته‌ها: میانگین سنی در گروه اول 7/11±27 سال و در گروه دوم 1/10±5/30 سال بود (37/0P=). فاصله زمانی بین شروع علایم هیدروپس حاد و پیوند نافذ قرنیه در گروه اول 29±32 روز بود (دامنه تغییرات: 58-5 روز). مدت زمان پی‌گیری در گروه‌های اول و دوم به ترتیب 5/15±5/30 ماه و 4/11±2/28 ماه بود (9/0P=). خارج نمودن بخیه‌ها پس از 7/5±8/7 ماه در گروه اول و 4/7±6/11 ماه در گروه دوم آغاز شد (17/0P=) پس از 2/13±3/16 ماه در گروه اول و 2/6±7/16 ماه در گروه دوم بخیه‌ها به طور کامل خارج شد (13/0P=). در آخرین معاینه بعد از عمل میانگین بهترین حدت بینایی با اصلاح (BCVA) 1/0±23/0 لوگمار و 1/0±15/0 لوگمار (08/0P=)، میانگین معادل کروی خطای انکساری 73/1±57/3- دیوپتر و 31/2±32/2- دیوپتر (25/0P=) و متوسط آستیگمات کراتومتریک، 54/1±55/3 دیوپتر و 78/1±36/4 دیوپتر (26/0P=) به ترتیب در گروه‌های اول و دوم حاصل شد. نتایج دو گروه از نظر بقا و رد پیوند، قابل مقایسه بودند. نتیجه‌گیری: نتایج پیوند نافذ قرنیه از نظر پیامد بینایی و شفاف بودن پیوند، زمانی که در مرحله اولیه هیدروپس حاد با بیش از نصف درگیری قرنیه انجام شود، مشابه موارد بدون هیدروپس می‌باشد. · مجله چشم‌پزشکی بینا 1392؛ دوره 18، شماره 4: 418-412.